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入会を希望する方は、下記に正確に記入して、手続きを完了して下さい。 ここに記入の内容は、他の会員には公開されません。 ※下記の全項目について、もれなく記入して下さい。（記入もれがあると、受け付けられません） 氏名（漢字）： (名字) (名前) ふりがな （ひらがな）： (名字) (名前) 性　　別： 女性 男性 結　　婚： 独身 既婚 ※既婚とは、過去に結婚したことがあるということではありません。現在にパートナーがあることを指します。 生年月日： （西暦） 1900 1901 1902 1903 1904 1905 1906 1907 1908 1909 1910 1911 1912 1913 1914 1915 1916 1917 1918 1919 1920 1921 1922 1923 1924 1925 1926 1927 1928 1929 1930 1931 1932 1933 1934 1935 1936 1937 1938 1939 1940 1941 1942 1943 1944 1945 1946 1947 1948 1949 1950 1951 1952 1953 1954 1955 1956 1957 1958 1959 1960 1961 1962 1963 1964 1965 1966 1967 1968 1969 1970 1971 1972 1973 1974 1975 1976 1977 1978 1979 1980 1981 1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 年 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 月 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 日 体　　格：  身長(cm)(半角数字)  体重(kg)(半角数字) ※年齢・身長・体重は、正確に記入して下さい。 体重の多い少ないは、有利不利になるとも言えません。 人にはそれぞれ、細身を好む方がいれば、太目を好む方もいます。無駄な出会いを避ける為にも、正しく記入して下さい。 郵便番号： (半角数字) 住　　所： 北海道 青森県 岩手県 宮城県 秋田県 山形県 福島県 茨城県 栃木県 群馬県 埼玉県 千葉県 東京都 神奈川県 新潟県 富山県 石川県 福井県 山梨県 長野県 岐阜県 静岡県 愛知県 三重県 滋賀県 京都府 大阪府 兵庫県 奈良県 和歌山県 鳥取県 島根県 岡山県 広島県 山口県 徳島県 香川県 愛媛県 高知県 福岡県 佐賀県 長崎県 熊本県 大分県 宮崎県 鹿児島県 沖縄県 その他 区 市 郡 町 村 職　　業： 電話番号： (半角数字) メールアドレス： (半角英数字) ※確認のために、もう一度記入して下さい。 まちがっていますと、登録受理のメールがあなたに届きません。 希望の会員IDとパスワードの登録 会員ＩＤ： ※半角の英数字で６文字以上の好きな組み合わせ パスワード： ※半角の英数字で６文字以上の好きな組み合わせ 各掲示板に利用するニックネームの登録を行ってください（後で変更可能です） ニックネーム： (メッセージに掲載する仮名) ※自由に設定して下さい。 有効的な広告活動のために、ご協力ください。 このサイトを何で知りましたか？ ここは、２０才以上の良識ある大人と対象とした、安心できる出会いの掲示板です。